студент
студент
Сестринское вмешательство является важной частью лечебного процесса, наблюдение, уход, выполнения назначений врача, способствует выздоровлению пациента, в паллиативной помощи улучшает качество жизни. Владения навыками ухода и манипуляциями является основной частью профессиональной компетенций, медицинской сестры (медицинского брата), но немаловажными остаются навыки коммуникации, взаимодействия с пациентом с учётом основ деонтологии.
медицинская сестра, медицинский брат, пациент, взаимодействие, деонтология, качество, уход.
Актуальность. Профессиональный стандарт «Медицинская сестра / медицинский брат» (Приказ Минтруда № 475н) определяет наблюдение за пациентами как одну из ключевых трудовых функций. Осуществление сестринского ухода требует не только физической помощи, но и психологической поддержки, что особенно важно в хирургических отделениях, где пациенты испытывают боль, стресс и ограничение базовых потребностей. Однако высокая загруженность среднего медицинского персонала часто ограничивает возможность полноценного общения, что может негативно влиять на течение лечебного процесса.
Цель исследования – оценить качество взаимодействия медицинских сестёр (медицинских братьев) с пациентами хирургического отделения на основе анкетирования и определить пути его улучшения.
Задачи:
- Проанализировать теоретические основы сестринского ухода (концепции В. Хендерсон, Д. Орем).
- Провести анкетирование пациентов для оценки частоты, качества и удовлетворённости общением с медперсоналом.
- Выявить основные проблемы и предложить рекомендации по совершенствованию взаимодействия.
Методы исследования
Исследование выполнено в январе 2026 года на базе хирургического отделения ГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» (г. Краснодар). Объект исследования – 22 пациента, находившихся на стационарном лечении. Метод – анонимное анкетирование, включавшее 9 закрытых вопросов и один открытый вопрос о желаемых улучшениях. Обработка результатов проведена методом описательной статистики.
Результаты исследования и их обсуждениею
Теоретические аспекты. Согласно концепции, В. Хендерсон, медицинская сестра должна стремиться понять потребности пациента, «встать на его место». Однако в реальных условиях высокая нагрузка ограничивает реализацию этого подхода. Теория Д. Орем (принцип недостаточности ухода) утверждает, что сестринское вмешательство необходимо, когда потребности пациента превышают его возможности самоухода. Эта модель широко применяется в российских стационарах, но остаются проблемы у одиноких и финансово незащищённых граждан, где весь уход ложится на персонал.
Особенно уязвимы маломобильные пациенты хирургического профиля, у которых нарушены базовые потребности: движение, выделение, личная гигиена. Нарушение «пирамиды Маслоу» (от физиологических до социальных потребностей) может приводить к психосоматическим расстройствам, замедляющим выздоровление.
Результаты анкетирования. Анкетирование 22 пациентов (26.01.2026) показало следующие результаты.
- Частота общения с медсестрой: ежедневно – 9,09%; несколько раз в день – 59,09%; один раз в день – 9,09%; по требованию – 22,72%.
- Внимательность к жалобам: очень внимательно – 54,54%; достаточно внимательно – 22,72%; недостаточно внимательно – 22,72%.
- Доступность объяснений: полностью понятно – 54,54%; в основном понятно – 18,18%; частично – 13,63%; ничего не понятно – 13,63%.
- Комфортность общения: очень комфортно – 31,81%; комфортно – 36,36%; неудобно – 4,5%; нейтрально – 27,27%.
- Реакция на просьбы: оперативно и с пониманием – 50%; с задержкой, но с пониманием – 22,72%; с задержкой и без особого понимания – 18,18%; игнорирует – 4,54%; отказался отвечать – 4,54%.
- Уровень профессионализма: полностью устраивает – 59,09%; в целом устраивает – 18,18%; частично – 22,72%.
- Тактичность и вежливость: всегда тактична и вежлива – 54,54%; чаще тактична и вежлива – 31,81%; иногда тактична – 13,63%.
- Интерес к самочувствию: постоянно – 18,18%; регулярно – 36,36%; время от времени – 18,18%; крайне редко – 22,72%; отказался отвечать – 4,54%.
- Удовлетворённость организацией ухода: полностью устраивает – 40,90%; в основном устраивает – 40,90%; частично – 13,63%; совершенно не устраивает – 4,54%.
Открытые ответы (31,8% пациентов дали комментарии): «образованность и компетентность», «время реагирования на просьбы», «усовершенствовать навыки постановки внутривенного катетера», «уход, включение медицинского персонала». Также отмечено, что «многое зависит от смены», что указывает на вариативность индивидуальных характеристик персонала.
Выводы
- Большинство пациентов (от 54% до 90% по разным показателям) удовлетворены качеством взаимодействия с медицинскими сёстрами и братьями. Положительно оценены внимательность, тактичность и профессионализм.
- Основные трудности связаны с загруженностью персонала и дефицитом времени, что снижает частоту общения (только 18% опрошенных отметили постоянный интерес к самочувствию) и оперативность реагирования на просьбы.
- Недостаточная коммуникация и дефицит ухода особенно заметны для маломобильных пациентов и одиноких граждан, что требует внедрения структурированного сестринского процесса.
- Рекомендации: внедрение индивидуальных планов ухода с учётом психосоциальных потребностей, регулярное обучение персонала навыкам деонтологии и эффективной коммуникации, оптимизация рабочего времени медсестёр (например, разделение функций).
Реализация индивидуально сформулированного сестринского процесса повысит качество взаимодействия, обеспечит комфортное пребывание в стационаре и благоприятно повлияет на выздоровление пациентов.
1. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.07.2020 № 475н «Об утверждении профессионального стандарта "Медицинская сестра / медицинский брат"». – Текст : электронный.
2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». – Текст : электронный.
3. Кулешова Л. И. Основы сестринского дела : курс лекций, медицинские технологии / Л. И. Кулешова. – Ростов-на-Дону, 2022. – 120 с. – Текст : непосредственный.
